Two validity evidences of the ESQUADA and Brazilians' dietary quality levels.

OBJECTIVE: Assess two validity evidences of the diet quality scale (ESQUADA) for the selection of items with better discrimination of the Brazilians' diet quality and propose a description in score levels. METHODS: Brazilian adolescents and adults residing in the country (n = 2,059) answered an online questionnaire with 52 items, shared on social networks and email lists between March and April 2018. Statistical tests were applied to analyze the validity and reliability of the instrument's evidence. Factor analysis was applied to study the dimensionality of the questionnaire items. Item response theory was applied to identify the discrimination and location of items on the continuum, construct the scale and assess the differential item functioning in terms of sex and age. RESULTS: Among the 52 items of the questionnaire, 25 had greater measurement accuracy, with adequate adjustment and reliability. The item on the habit of eating ultra-processed foods at home showed the best discrimination of diet quality. No item showed differential functioning regarding sex and age. In the construction of the ESQUADA, five diet quality levels were identified: very poor, poor, good, very good and excellent. It was observed that while breakfast cereals and/or cereal bars are more frequently consumed by individuals with "very poor" diet quality; nuts and/or walnuts are most often consumed by those individuals with "excellent" diet quality. CONCLUSION: The ESQUADA consists of 25 precise items with no differential functioning to assess the quality of Brazilians' diet. The construction of the ESQUADA made it possible to recognize food consumption and dietary practices characteristic of each level of diet quality.

Two validity evidences of the ESQUADA and Brazilians' dietary quality levels / Duas evidências de validade da ESQUADA e níveis de qualidade da dieta dos brasileiros

ABSTRACT OBJECTIVE Assess two validity evidences of the diet quality scale (ESQUADA) for the selection of items with better discrimination of the Brazilians' diet quality and propose a description in score levels. METHODS Brazilian adolescents and adults residing in the country (n = 2,059) answered an online questionnaire with 52 items, shared on social networks and email lists between March and April 2018. Statistical tests were applied to analyze the validity and reliability of the instrument's evidence. Factor analysis was applied to study the dimensionality of the questionnaire items. Item response theory was applied to identify the discrimination and location of items on the continuum, construct the scale and assess the differential item functioning in terms of sex and age. RESULTS Among the 52 items of the questionnaire, 25 had greater measurement accuracy, with adequate adjustment and reliability. The item on the habit of eating ultra-processed foods at home showed the best discrimination of diet quality. No item showed differential functioning regarding sex and age. In the construction of the ESQUADA, five diet quality levels were identified: very poor, poor, good, very good and excellent. It was observed that while breakfast cereals and/or cereal bars are more frequently consumed by individuals with "very poor" diet quality; nuts and/or walnuts are most often consumed by those individuals with "excellent" diet quality. CONCLUSION The ESQUADA consists of 25 precise items with no differential functioning to assess the quality of Brazilians' diet. The construction of the ESQUADA made it possible to recognize food consumption and dietary practices characteristic of each level of diet quality.

RESUMO OBJETIVO Avaliar duas evidências de validade da escala de qualidade da dieta (ESQUADA) para seleção dos itens com melhor discriminação da qualidade da dieta dos brasileiros e propor uma descrição em níveis de escore. MÉTODOS Adolescentes e adultos brasileiros e residentes no país (n = 2.059), responderam a um questionário on-line com 52 itens, compartilhado em redes sociais e listas de correio eletrônico entre março e abril de 2018. Foram aplicados testes estatísticos para análise de evidências de validade e confiabilidade do instrumento. A análise fatorial foi aplicada para estudo da dimensionalidade dos itens do questionário. A teoria de resposta ao item foi aplicada para identificar a discriminação e localização dos itens no continuum , construir a escala e avaliar o comportamento diferencial dos itens quanto ao sexo e idade. RESULTADOS Dentre os 52 itens do questionário, 25 apresentaram maior precisão de medida, com ajuste e confiabilidade adequados. O item sobre o costume de comer alimentos ultraprocessados em casa apresentou a melhor discriminação da qualidade da dieta. Nenhum item apresentou comportamento diferencial quanto a sexo e idade. Na construção da ESQUADA foram identificados cinco níveis de qualidade da dieta: "muito ruim", "ruim", "boa", "muito boa" e "excelente". Observou-se que enquanto cereais matinais e/ou barrinhas de cereais são consumidos com maior frequência por indivíduos com qualidade da dieta "muito ruim"; castanhas e/ou nozes são consumidos mais frequentemente por aqueles indivíduos com qualidade da dieta "excelente". CONCLUSÕES A ESQUADA é composta por 25 itens precisos e sem comportamento diferencial para avaliar a qualidade da dieta dos brasileiros. A construção da ESQUADA possibilitou reconhecer consumo e práticas alimentares característicos de cada nível de qualidade da dieta.

[Intra-family and school violence scale using the Item Response Theory]. / Escala de violência intrafamiliar e escolar usando a Teoria de Resposta ao Item.

Violence is a global public health problem and may be of a physical, sexual, or psychological nature, or due to negligence. In order to evaluate this situation, instruments are needed that can assess this widely diverse scenario. The scope of this research was to develop a scale to evaluate intra-family and school violence. In this study, the questionnaire on violence proposed by the World Health Organization and included in the Health and Nutrition Monitoring System - Nutrition of Students, was used. The questionnaire was applied to adolescents of both sexes, enrolled in public schools in the city of Piracicaba, Brazil, in 2014. The gradual response model of the Item Response Theory (IRT) was used to create the scale and analyze the questions contained in the questionnaire. The scale presented more precise information for levels of above average violence, implying greater applicability for populations at risk of intra-family and school violence. The use of the scale is proposed as a new approach to assess intra-family and school violence in future studies.

A violência é um problema de saúde pública mundial, podendo ser de ordem física, sexual, psicológica ou por negligência e, para sua avaliação, são necessários instrumentos capazes de medir toda esta diversidade. O objetivo desta pesquisa foi desenvolver uma escala para avaliar a violência intrafamiliar e escolar. Foi utilizado o questionário de violência, proposto pela Organização Mundial de Saúde e incluído no Sistema de Monitoramento da Saúde e Alimentação - Nutrição do Escolar. O questionário foi aplicado em adolescentes de ambos os sexos, matriculados em escolas públicas da cidade de Piracicaba, Brasil, em 2014. O modelo de resposta gradual da Teoria de Resposta ao Item (TRI) foi utilizado para criação da escala e análise das perguntas do questionário. A escala apresentou informação mais precisa para níveis de violência acima da média, sugerindo uma maior aplicabilidade para populações em risco de violência intrafamiliar e escolar. Sugere-se o uso da escala como nova abordagem para avaliar a violência intrafamiliar e escolar nos próximos estudos.

Escala de violência intrafamiliar e escolar usando a Teoria de Resposta ao Item / Intra-family and school violence scale using the Item Response Theory

Resumo A violência é um problema de saúde pública mundial, podendo ser de ordem física, sexual, psicológica ou por negligência e, para sua avaliação, são necessários instrumentos capazes de medir toda esta diversidade. O objetivo desta pesquisa foi desenvolver uma escala para avaliar a violência intrafamiliar e escolar. Foi utilizado o questionário de violência, proposto pela Organização Mundial de Saúde e incluído no Sistema de Monitoramento da Saúde e Alimentação - Nutrição do Escolar. O questionário foi aplicado em adolescentes de ambos os sexos, matriculados em escolas públicas da cidade de Piracicaba, Brasil, em 2014. O modelo de resposta gradual da Teoria de Resposta ao Item (TRI) foi utilizado para criação da escala e análise das perguntas do questionário. A escala apresentou informação mais precisa para níveis de violência acima da média, sugerindo uma maior aplicabilidade para populações em risco de violência intrafamiliar e escolar. Sugere-se o uso da escala como nova abordagem para avaliar a violência intrafamiliar e escolar nos próximos estudos.

Abstract Violence is a global public health problem and may be of a physical, sexual, or psychological nature, or due to negligence. In order to evaluate this situation, instruments are needed that can assess this widely diverse scenario. The scope of this research was to develop a scale to evaluate intra-family and school violence. In this study, the questionnaire on violence proposed by the World Health Organization and included in the Health and Nutrition Monitoring System - Nutrition of Students, was used. The questionnaire was applied to adolescents of both sexes, enrolled in public schools in the city of Piracicaba, Brazil, in 2014. The gradual response model of the Item Response Theory (IRT) was used to create the scale and analyze the questions contained in the questionnaire. The scale presented more precise information for levels of above average violence, implying greater applicability for populations at risk of intra-family and school violence. The use of the scale is proposed as a new approach to assess intra-family and school violence in future studies.

Progress Test in Medical School: a Systematic Review of the Literature / Teste de Progresso na Escola Médica: uma Revisão Sistemática acerca da Literatura

Abstract: Progress Test is an objective assessment, consisting of 60 to 150 multiple-choice questions, designed to promote an assessment of the cognitive skills expected at the end of undergraduate school. This test is applied to all students on the same day, so that it is possible to compare the results between grades and analyze the development of knowledge performance throughout the course. This study aimed to carry out a systematic and literary review about Progress Test in medical schools in Brazil and around the world, understanding the benefits of its implementation for the development of learning for the student, the teacher and the institution. The study was carried out from July 2018 to April 2019, which addressed articles published from January 2002 to March 2019. The keywords used were: "Progress Test in Medical Schools" and "Item Response Theory in Medicine" in the PubMed, Scielo, and Lilacs platforms. There was no language limitation in article selection, but the research was carried out in English. A total of 192,026 articles were identified, and after applying advanced search filters, 11 articles were included in the study. The Progress Test (PTMed) has been applied in medical schools, either alone or in groups of partner schools, since the late 1990s. The test results build the students' performance curves, which allow us to identify weaknesses and strengths of the students in the several areas of knowledge related to the course. The Progress Test is not an exclusive instrument for assessing student performance, but it is also important as an assessment tool for academic management use and thus, it is crucial that institutions take an active role in the preparation and analysis of this assessment data. Assessments designed to test clinical competence in medical students need to be valid and reliable. For the evaluative method to be valid it is necessary that the subject be extensively reviewed and studied, aiming at improvements and adjustments in test performance.

Resumo: O Teste de Progresso é uma avaliação objetiva, estruturada com 60 a 150 questões de múltipla escolha, elaborada com o objetivo de promover uma avaliação das competências cognitivas esperadas no final do curso de graduação. Esse teste é aplicado a todos os discentes no mesmo dia, de modo que seja possível comparar os resultados entre as séries e analisar a performance evolutiva do conhecimento no decorrer do curso. Este trabalho teve como objetivo realizar uma revisão sistemática e literária acerca do Teste de Progresso nas escolas médicas no Brasil e no mundo, compreendendo os benefícios de sua implantação para o desenvolvimento do aprendizado, tanto para o aluno quanto para o docente e para a instituição. A pesquisa foi realizada no período de julho de 2018 a abril de 2019 e abordou artigos publicados no período de janeiro de 2002 a março de 2019. Utilizaram-se os descritores "Teste de Progresso nas escolas médicas" e "Teoria de Resposta ao Item em Medicina" nas plataformas PubMed, SciELO e Lilacs. Não houve limitação de idioma na seleção dos artigos, porém a pesquisa foi realizada em inglês. Foram encontrados 192.026 artigos, e, após a aplicação de filtros de busca avançada, incluíram-se 11 artigos no estudo. O Teste de Progresso (TP) vem sendo aplicado nas escolas médicas, de forma isolada ou em grupos de escolas parceiras, desde o final da década de 1990. Os resultados do teste constroem curvas de desempenho dos acadêmicos, o que permite identificar fragilidades e qualidades dos estudantes nas diversas áreas do conhecimento relacionadas ao curso. O Teste de Progresso não é um instrumento exclusivo de avaliação do desempenho dos estudantes, mas assume também um significado como ferramenta avaliativa para uso na gestão acadêmica, e para isso é fundamental que as instituições assumam papel ativo na elaboração e na análise dos dados dessa avaliação. Os exames desenvolvidos para testar a competência clínica em estudantes de Medicina necessitam ser válidos e confiáveis. Para que o método avaliativo seja válido, é necessário que o assunto seja amplamente revisado e estudado, visando a melhorias e adequações na execução dos testes.

An aircraft seat discomfort scale using item response theory.

The purpose of this study is to construct an aircraft seat discomfort scale and verify the evidence of its validity and reliability. We developed a questionnaire and presented it to 1500 Brazilian passengers at an airport. The data analysis included: 1) factor analysis; 2) the analysis of the items to be used in the scale created using Item Response Theory. The scale covered all levels, from "without discomfort" to "maximum discomfort". At the level of minimal, a passenger feels that the aircraft seat is cramped and has little space. Discomfort tends to increase when passengers are unable to perform desired activities (eg: reading, sleeping), which causes irritation and disappointment. The maximum discomfort level occurs when noise disrupts activities and an aircraft seat is considered hard. The scale developed presented indications that it is reliable and valid, proving to be a useful tool for identifying levels of discomfort in aircraft seats.

[Factors associated with food consumption in schools and overweight/obesity in 7 to 10-year-old schoolchildren in the state of Santa Catarina, Brazil]. / Fatores associados ao consumo alimentar na escola e ao sobrepeso/obesidade de escolares de 7-10 anos de Santa Catarina, Brasil.

The scope of this article is to investigate the association between the source of snacks consumed in schools, their nutritional value and overweight/obesity. It involved a cross-sectional study with 3,930 schoolchildren aged between 7 and10 in the state of Santa Catarina. Food consumption in the school was assessed with an illustrated 24-hour dietary recall and the source of snacks was investigated by structured interview. Soft drinks and artificial fruit juices, fried and processed snacks, ready-to-eat or sweetened snacks, delicacies and stuffed biscuits were classified as "low nutritional value foods," while fruit, natural fruit juices, vegetables, and vegetable soup were the "high nutritional value foods." Univariate and multiple logistic regression was conducted. Overweight/obesity was significantly associated with higher food consumption from the school canteen (OR = 1.34; CI = 1.07-1.68) in private schools. Bringing food from home was significantly associated with increased consumption of low nutritional foods, both in public (OR = 1.56; CI = 1.32-1.83) and private (OR = 2.64; CI = 1.76-3.97) schools. The results highlight the need for tightening of norms to reduce the availability of low nutritional value food in canteens, and actions to promote nutritional education involving the school community.

O objetivo deste artigo é investigar associação entre a proveniência de lanches consumidos na escola, seu valor nutricional e o sobrepeso/obesidade. Estudo transversal com 3.930 escolares de 7-10 anos de idade, de Santa Catarina. O consumo alimentar na escola foi avaliado com R-24 horas ilustrado, e a origem dos lanches por entrevista estruturada. Refrigerantes e sucos artificiais, frituras, salgadinhos industrializados, lanches prontos, doces, guloseimas e biscoitos recheados foram classificados como "lanches de baixo valor nutricional", enquanto frutas, sucos naturais, legumes, verduras e sopa de verduras foram os "lanches de alto valor nutricional". Realizou-se regressão logística univariada e múltipla. O sobrepeso/obesidade se associou significativamente ao consumo de alimentos provenientes da cantina (OR = 1,34; IC = 1,07-1,68), na rede particular. Trazer alimentos de casa foi significativamente associado ao maior consumo de lanches de baixo valor nutricional, nas escolas públicas (OR = 1,56; IC = 1,32-1,83) e nas particulares (OR = 2,64; IC = 1,76-3,97). Os resultados apontam a necessidade de expansão de normativas que minimizem a disponibilidade de alimentos de baixo valor nutricional nas cantinas e que promovam educação nutricional envolvendo a comunidade escolar.

Fatores associados ao consumo alimentar na escola e ao sobrepeso/obesidade de escolares de 7-10 anos de Santa Catarina, Brasil / Factors associated with food consumption in schools and overweight/obesity in 7 to 10-year-old schoolchildren in the state of Santa Catarina, Brazil

Resumo O objetivo deste artigo é investigar associação entre a proveniência de lanches consumidos na escola, seu valor nutricional e o sobrepeso/obesidade. Estudo transversal com 3.930 escolares de 7-10 anos de idade, de Santa Catarina. O consumo alimentar na escola foi avaliado com R-24 horas ilustrado, e a origem dos lanches por entrevista estruturada. Refrigerantes e sucos artificiais, frituras, salgadinhos industrializados, lanches prontos, doces, guloseimas e biscoitos recheados foram classificados como "lanches de baixo valor nutricional", enquanto frutas, sucos naturais, legumes, verduras e sopa de verduras foram os "lanches de alto valor nutricional". Realizou-se regressão logística univariada e múltipla. O sobrepeso/obesidade se associou significativamente ao consumo de alimentos provenientes da cantina (OR = 1,34; IC = 1,07-1,68), na rede particular. Trazer alimentos de casa foi significativamente associado ao maior consumo de lanches de baixo valor nutricional, nas escolas públicas (OR = 1,56; IC = 1,32-1,83) e nas particulares (OR = 2,64; IC = 1,76-3,97). Os resultados apontam a necessidade de expansão de normativas que minimizem a disponibilidade de alimentos de baixo valor nutricional nas cantinas e que promovam educação nutricional envolvendo a comunidade escolar.

Abstract The scope of this article is to investigate the association between the source of snacks consumed in schools, their nutritional value and overweight/obesity. It involved a cross-sectional study with 3,930 schoolchildren aged between 7 and10 in the state of Santa Catarina. Food consumption in the school was assessed with an illustrated 24-hour dietary recall and the source of snacks was investigated by structured interview. Soft drinks and artificial fruit juices, fried and processed snacks, ready-to-eat or sweetened snacks, delicacies and stuffed biscuits were classified as "low nutritional value foods," while fruit, natural fruit juices, vegetables, and vegetable soup were the "high nutritional value foods." Univariate and multiple logistic regression was conducted. Overweight/obesity was significantly associated with higher food consumption from the school canteen (OR = 1.34; CI = 1.07-1.68) in private schools. Bringing food from home was significantly associated with increased consumption of low nutritional foods, both in public (OR = 1.56; CI = 1.32-1.83) and private (OR = 2.64; CI = 1.76-3.97) schools. The results highlight the need for tightening of norms to reduce the availability of low nutritional value food in canteens, and actions to promote nutritional education involving the school community.

Teoria da resposta ao item nas pesquisas em saúde pública / Theory of the response to the item in research in public health

Objetivo: analisar a utilização da Teoria da Resposta ao Item (TRI) nas pesquisas em saúde pública. Método: revisão integrativa, sem delimitação temporal, nas bases de dados LILACS, SCOPUS, MEDLINE/PUBMED e na biblioteca virtual SCIELO. Adotaram-se as etapas de leitura, contagem de ocorrência de características das publicações e organização em categorias temáticas no processo de análise. Resultados: 56 estudos atenderam aos critérios de inclusão que buscaram avaliar a validade e a confiabilidade de instrumentos de mensuração e realizar ajustes psicométricos. Destacaram-se, como traços latentes mais avaliados, a qualidade de vida, a saúde de idosos e o letramento em saúde. Conclusão: evidenciam-se as possibilidades de utilização da TRI para a avaliação de uma diversidade de traços antes relacionados à saúde pública ao permitir a transformação de resultados subjetivos em probabilidades. O desenvolvimento de novos instrumentos pode considerar a avaliação de traços latentes relevantes para a saúde pública, como a integralidade da assistência na atenção básica, o vínculo do usuário aos serviços de saúde e perspectivas sobre vulnerabilidades, contribuindo para o avanço do conhecimento científico.(AU)

Individual characteristics and public or private schools predict the body mass index of Brazilian children: a multilevel analysis.

The aim of this study was to determine the contribution of individual and school characteristics to the variability in body mass index (BMI) z-scores of 7 to 10 years old children. Anthropometric and sociodemographic data from two cross-sectional studies conducted with schoolchildren from the 2nd to the 5th grades of elementary schools were analyses (n = 2,936 in 2002, and n = 1,232 in 2007). Multilevel modeling was used to estimate variations in BMI at child and school levels. The contribution of the school context to the overall variability of BMI z-score was small but significant in 2002 (3.3%-4.4%) and in 2007 (2.4%-5.3%), showing that schoolchildren from private schools had a higher BMI compared to those from public schools. The monthly family income showed, in general, a negative association with BMI z-score in 2002 and a positive association in 2007, for both sexes. The consumption of sweets showed a negative effect in the BMIs of children. In both surveys, overweight/obese mothers and excessive birth weight were positively associated with BMI z-score. Mother's weight status had a higher influence on the overall variability of BMI in both surveys. In conclusion, school and child characteristics contributed to the variance in children's weight status. The results imply that overweight/obesity childhood prevention programs should focus on strategies of family engagement to be more effective.

Individual characteristics and public or private schools predict the body mass index of Brazilian children: a multilevel analysis / Características individuais e tipo de escola predizem o índice de massa corporal das crianças brasileiras: uma análise multinível / Características individuales y escuelas públicas o privadas en la predicen el índice de masa corporal: un análisis multinivel

The aim of this study was to determine the contribution of individual and school characteristics to the variability in body mass index (BMI) z-scores of 7 to 10 years old children. Anthropometric and sociodemographic data from two cross-sectional studies conducted with schoolchildren from the 2nd to the 5th grades of elementary schools were analyses (n = 2,936 in 2002, and n = 1,232 in 2007). Multilevel modeling was used to estimate variations in BMI at child and school levels. The contribution of the school context to the overall variability of BMI z-score was small but significant in 2002 (3.3%-4.4%) and in 2007 (2.4%-5.3%), showing that schoolchildren from private schools had a higher BMI compared to those from public schools. The monthly family income showed, in general, a negative association with BMI z-score in 2002 and a positive association in 2007, for both sexes. The consumption of sweets showed a negative effect in the BMIs of children. In both surveys, overweight/obese mothers and excessive birth weight were positively associated with BMI z-score. Mother's weight status had a higher influence on the overall variability of BMI in both surveys. In conclusion, school and child characteristics contributed to the variance in children's weight status. The results imply that overweight/obesity childhood prevention programs should focus on strategies of family engagement to be more effective.

O estudo teve como objetivo medir a contribuição das características individuais do aluno e da escola à variabilidade dos escores-z do índice de massa corporal (IMC) em crianças brasileiras entre 7 e 10 anos de idade. Foram analisados dados antropométricos e sociodemográficos de dois estudos trnasversais conduzidos com escolares da segunda à quinta série de Ensino Fundamental (n = 2.936 em 2002 e n = 1.232 em 2007). A modelagem multinível foi utilizada para estimar as variações de IMC em nível individual e de escola. A contribuição do contexto escolar à variabilidade global do escore-z do IMC foi pequena, porém significativa, em 2002 (3,3%-4,4%) e em 2007 (2,4%-5,3%), mostrando que alunos de escolas particulares tinham IMC mais alto, comparado ao dos alunos de escolas públicas. A renda familiar mensal mostrou uma associação negativa com o escore-z do IMC em 2002 e uma associação positiva em 2007, para ambos sexos. O consumo de doces mostrou efeito negativo sobre o IMC das crianças. Em ambos estudos, filhos de mães com sobrepeso/obesidade e alunos com história de excesso de peso ao nascer mostraram associação positiva com o escore-z do IMC. Em ambos estudos, o estado nutricional materno mostrou influência maior sobre a variabilidade global do IMC. Em conclusão, as características da escola e do aluno contribuíram para a variância no IMC da criança. Os resultados sugerem que, para serem mais eficazes, os programas de prevenção de sobrepeso/obesidade na infância devem focar em estratégias com participação da família.

El objetivo de este estudio fue determinar la contribución de las características individuales y escolares en la variabilidad del índice de masa corporal (IMC) z-scores en niños de entre 7 a 10 años de edad. Se analizaron datos antropométricos y sociodemográficos de dos estudios transversales conducidos con escolares de la segunda a la quinta serie de la enseñanza fundamental (n = 2.936 en 2002 y n = 1.232 en 2007). Se utilizaron modelos multinivel para estimar variaciones en el IMC en los niveles infantiles y escolares. La contribución del contexto escolar para la variabilidad general de IMC z-score fue pequeña, pero significativa en 2002 (3,3%-4,4%) y en 2007 (2,4%-5,3%), indicando que los escolares de escuelas privadas tenían un IMC superior, comparados con los de las escuelas públicas. Los ingresos familiares mensuales mostraron, en general, una asociación negativa con el IMC z-score en 2002 y una asociación positiva en 2007, para ambos sexos. El consumo de dulces mostró un efecto negativo en el IMC de los niños. En ambas encuestas, las madres con sobrepeso/obesas y el peso excesivo al nacer se asociaron positivamente con el IMC z-score. El estatus del peso de la madre tuvo una influencia más alta en la variabilidad general del IMC en ambas encuestas. En conclusión, las características escolares y del niño contribuyeron a la variancia en el estatus de peso de los niños. Los resultados implican que los programas infantiles de prevención de sobrepeso/obesidad deberían enfocarse en estrategias de adhesión familiar para ser más efectivos.

Measuring the quality of life in hypertension according to Item Response Theory.

OBJECTIVE: To analyze the Miniquestionário de Qualidade de Vida em Hipertensão Arterial (MINICHAL - Mini-questionnaire of Quality of Life in Hypertension) using the Item Response Theory. METHODS: This is an analytical study conducted with 712 persons with hypertension treated in thirteen primary health care units of Fortaleza, State of Ceará, Brazil, in 2015. The steps of the analysis by the Item Response Theory were: evaluation of dimensionality, estimation of parameters of items, and construction of scale. The study of dimensionality was carried out on the polychoric correlation matrix and confirmatory factor analysis. To estimate the item parameters, we used the Gradual Response Model of Samejima. The analyses were conducted using the free software R with the aid of psych and mirt. RESULTS: The analysis has allowed the visualization of item parameters and their individual contributions in the measurement of the latent trait, generating more information and allowing the construction of a scale with an interpretative model that demonstrates the evolution of the worsening of the quality of life in five levels. Regarding the item parameters, the items related to the somatic state have had a good performance, as they have presented better power to discriminate individuals with worse quality of life. The items related to mental state have been those which contributed with less psychometric data in the MINICHAL. CONCLUSIONS: We conclude that the instrument is suitable for the identification of the worsening of the quality of life in hypertension. The analysis of the MINICHAL using the Item Response Theory has allowed us to identify new sides of this instrument that have not yet been addressed in previous studies. OBJETIVO: Analisar o Miniquestionário de Qualidade de Vida em Hipertensão Arterial (MINICHAL) por meio da Teoria da Resposta ao Item. MÉTODOS: Estudo analítico realizado com 712 pessoas com hipertensão arterial atendidas em 13 unidades de atenção primária em saúde de Fortaleza, CE, em 2015. As etapas da análise pela Teoria da Resposta ao Item foram: avaliação da dimensionalidade, estimação dos parâmetros dos itens e construção da escala. O estudo da dimensionalidade foi realizado sobre a matriz de correlação policórica e análise fatorial confirmatória. Para a estimação dos parâmetros dos itens, foi utilizado o Modelo de Resposta Gradual de Samejima. As análises foram conduzidas no software livre R com o auxílio dos pacotes psych e mirt. RESULTADOS: A análise permitiu a visualização dos parâmetros dos itens e suas contribuições individuais na mensuração do traço latente, gerando mais informação, permitindo a construção de uma escala com um modelo interpretativo que demonstra a evolução da piora da qualidade de vida em cinco níveis. Quanto aos parâmetros dos itens, houve bom desempenho daqueles referentes ao estado somático, pois apresentaram melhor poder de discriminar os indivíduos com pior qualidade de vida. Os itens relacionados ao estado mental foram os que contribuíram com menor quantidade de informação psicométrica no MINICHAL. CONCLUSÕES: Conclui-se que o instrumento é indicado para a identificação da deterioração da qualidade de vida em hipertensão arterial. A análise do MINICHAL pela Teoria da Resposta ao Item permitiu identificar novas facetas desse instrumento ainda não abordadas em estudos anteriores.

Measuring the quality of life in hypertension according to Item Response Theory / Medição da qualidade de vida em hipertensão arterial segundo a Teoria da Resposta ao Item

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the Miniquestionário de Qualidade de Vida em Hipertensão Arterial (MINICHAL – Mini-questionnaire of Quality of Life in Hypertension) using the Item Response Theory. METHODS This is an analytical study conducted with 712 persons with hypertension treated in thirteen primary health care units of Fortaleza, State of Ceará, Brazil, in 2015. The steps of the analysis by the Item Response Theory were: evaluation of dimensionality, estimation of parameters of items, and construction of scale. The study of dimensionality was carried out on the polychoric correlation matrix and confirmatory factor analysis. To estimate the item parameters, we used the Gradual Response Model of Samejima. The analyses were conducted using the free software R with the aid of psych and mirt. RESULTS The analysis has allowed the visualization of item parameters and their individual contributions in the measurement of the latent trait, generating more information and allowing the construction of a scale with an interpretative model that demonstrates the evolution of the worsening of the quality of life in five levels. Regarding the item parameters, the items related to the somatic state have had a good performance, as they have presented better power to discriminate individuals with worse quality of life. The items related to mental state have been those which contributed with less psychometric data in the MINICHAL. CONCLUSIONS We conclude that the instrument is suitable for the identification of the worsening of the quality of life in hypertension. The analysis of the MINICHAL using the Item Response Theory has allowed us to identify new sides of this instrument that have not yet been addressed in previous studies.

RESUMO OBJETIVO Analisar o Miniquestionário de Qualidade de Vida em Hipertensão Arterial (MINICHAL) por meio da Teoria da Resposta ao Item. MÉTODOS Estudo analítico realizado com 712 pessoas com hipertensão arterial atendidas em 13 unidades de atenção primária em saúde de Fortaleza, CE, em 2015. As etapas da análise pela Teoria da Resposta ao Item foram: avaliação da dimensionalidade, estimação dos parâmetros dos itens e construção da escala. O estudo da dimensionalidade foi realizado sobre a matriz de correlação policórica e análise fatorial confirmatória. Para a estimação dos parâmetros dos itens, foi utilizado o Modelo de Resposta Gradual de Samejima. As análises foram conduzidas no software livre R com o auxílio dos pacotes psych e mirt. RESULTADOS A análise permitiu a visualização dos parâmetros dos itens e suas contribuições individuais na mensuração do traço latente, gerando mais informação, permitindo a construção de uma escala com um modelo interpretativo que demonstra a evolução da piora da qualidade de vida em cinco níveis. Quanto aos parâmetros dos itens, houve bom desempenho daqueles referentes ao estado somático, pois apresentaram melhor poder de discriminar os indivíduos com pior qualidade de vida. Os itens relacionados ao estado mental foram os que contribuíram com menor quantidade de informação psicométrica no MINICHAL. CONCLUSÕES Conclui-se que o instrumento é indicado para a identificação da deterioração da qualidade de vida em hipertensão arterial. A análise do MINICHAL pela Teoria da Resposta ao Item permitiu identificar novas facetas desse instrumento ainda não abordadas em estudos anteriores.

Escala de Resistência à Mudança (RAM): Construção, Evidências Psicométricas e Versão Reduzida / Resistance to Change Scale (RCS): Construction, Psychometric Evidences and Reduced Version / Escala de Resistencia a los Cambios (RAM): Construcción, Evidencias Psicométricas y Versión Reducida

O presente estudo teve o objetivo de construir uma Escala de Resistência à Mudança (RAM) que conseguisse agrupar a base teórica existente sobre o tema, reunindo evidências de sua validade fatorial e consistência interna no contexto brasileiro, assim como analisar a adequação da versão reduzida da medida. Foram executados dois estudos. O primeiro contou com a participação de 338 empregados, em sua maioria, de empresas privadas (83%). Estes responderam à RAM e a uma qualificação demográfica. Uma análise de eixos principais (PAF) revelou a preponderância de um fator, explicando 25,56% da variância total e consistência interna (alfa de Cronbach, α) de 0,94. No Estudo 2, participaram 472 empregados, a maioria de empresas privadas (55%). Eles responderam à RAM-20 e a questões demográficas. Os resultados confirmaram a adequação psicométrica do instrumento, podendo ser empregada como uma medida unidimensional para avaliar a resistência à mudança em ambientes organizacionais.

The present study aimed to develop the Resistance to Change Scale (RAM), to cover the existing theoretical basis on this subject, gathering evidences of its factorial validity and internal consistency in the Brazilian context, and to analyze the adequacy of the reduced version of the measurement. Two studies were conducted. 338 employees participated in the first study, mostly from private companies (83%). They answered RCS and demographic profile questions. A principal component analysis (PCA) revealed the predominance of one factor, explaining 25.56 % of the total variance, and internal consistency (Cronbach's alpha, α) of 0.94. In the second study, there were 472 employees, the majority from private companies (55%). They answered RCS-20 and demographic questions. The results confirmed the psychometric adequacy of the instrument, and it can be used as a unidimensional measure to assess the resistance to change in organizational environments.

El presente estudio tuvo como objetivo construir una Escala de Resistencia a los Cambios (RAM) que pudiese agrupar la base teórica existente sobre el tema, reuniendo evidencias de validez factorial y consistencia interna en el contexto brasileño, así como también analizar la adecuación de la versión reducida de la medida. Se realizaron dos estudios. El primero consistió en la participación de 338 empleados, en su mayoría de empresas privadas (83%). Estos respondieron la RAM y una calificación demográfica. Un análisis de ejes principales (PAF) reveló la preponderancia de un factor, que explica 25,56% de la varianza total y consistencia interna (alfa de Cronbach, α) de 0,94. En el segundo estudio participaron 472 empleados, la mayoría de empresas privadas (55%) que respondieron la RAM-20 y los temas demográficos, y los resultados confirmaron la adecuación psicométrica del instrumento, pudiendo ser utilizada como una medida unidimensional para evaluar la resistencia a los cambios en ambientes organizativos.

Escala de resistência à mudança (ram): construção, evidências psicométricas e versão reduzida / Resistance to change scale (rcs): construction, psychometric evidences and reduced version / Escala de resistencia a los cambios (ram): construcción, evidencias psicométricas y versión reducida

O presente estudo teve o objetivo de construir uma Escala de Resistência à Mudança (RAM) que conseguisse agrupar a base teórica existente sobre o tema, reunindo evidências de sua validade fatorial e consistência interna no contexto brasileiro, assim como analisar a adequação da versão reduzida da medida. Foram executados dois estudos. O primeiro contou com a participação de 338 empregados, em sua maioria, de empresas privadas (83%). Estes responderam à RAM e a uma qualificação demográfica. Uma análise de eixos principais (PAF) revelou a preponderância de um fator, explicando 25,56% da variância total e consistência interna (alfa de Cronbach, α) de 0,94. No Estudo 2, participaram 472 empregados, a maioria de empresas privadas (55%). Eles responderam à RAM-20 e a questões demográficas. Os resultados confirmaram a adequação psicométrica do instrumento, podendo ser empregada como uma medida unidimensional para avaliar a resistência à mudança em ambientes organizacionais.

The present study aimed to develop the Resistance to Change Scale (RAM), to cover the existing theoretical basis on this subject, gathering evidences of its factorial validity and internal consistency in the Brazilian context, and to analyze the adequacy of the reduced version of the measurement. Two studies were conducted. 338 employees participated in the first study, mostly from private companies (83%). They answered RCS and demographic profile questions. A principal component analysis (PCA) revealed the predominance of one factor, explaining 25.56 % of the total variance, and internal consistency (Cronbach's alpha, α) of 0.94. In the second study, there were 472 employees, the majority from private companies (55%). They answered RCS-20 and demographic questions. The results confirmed the psychometric adequacy of the instrument, and it can be used as a unidimensional measure to assess the resistance to change in organizational environments.

El presente estudio tuvo como objetivo construir una Escala de Resistencia a los Cambios (RAM) que pudiese agrupar la base teórica existente sobre el tema, reuniendo evidencias de validez factorial y consistencia interna en el contexto brasileño, así como también analizar la adecuación de la versión reducida de la medida. Se realizaron dos estudios. El primero consistió en la participación de 338 empleados, en su mayoría de empresas privadas (83%). Estos respondieron la RAM y una calificación demográfica. Un análisis de ejes principales (PAF) reveló la preponderancia de un factor, que explica 25,56% de la varianza total y consistencia interna (alfa de Cronbach, α) de 0,94. En el segundo estudio participaron 472 empleados, la mayoría de empresas privadas (55%) que respondieron la RAM-20 y los temas demográficos, y los resultados confirmaron la adecuación psicométrica del instrumento, pudiendo ser utilizada como una medida unidimensional para evaluar la resistencia a los cambios en ambientes organizativos.

ESCALA DE AVALIAÇÃO DO PERFIL DO ESTILO DE VIDA POR MEIO DA TEORIA DA RESPOSTA AO ITEM / RATING SCALE FOR THE PROFILE LIFESTYLE BY ITEM RESPONSE THEORY

O objetivo do estudo foi criar uma escala para avaliar o perfildo estilo de vida, por meio da Teoria da Resposta ao Item, a partir do questionário "Perfil do Estilo de Vida". Para a criação da escala foi utilizado o modelo de resposta gradual proposto por Samejima. Participaram do estudo 580 docentes efetivos de Educação Física no magistério público estadual de Santa Catarina. O modelo mostrou-se adequado para avaliar o estilo de vida das pessoas e a interpretação da escala ficou robusta, principalmente para pessoas com estilo de vida quase positivo.

The objective of the study was to createa scale to measure the profile lifestyle through Item Response Theory in the questionnaire "Profile Lifestyle". For the creation of the scale we used the model graded response proposed by Samejima. The study included 580 effective teachers of physical education in state public teaching of Santa Catarina. The model was adequate for evaluating the lifestyle of the people and the interpretation of the scale was robust, especially for people with almost positive life style.

[Retail food outlets and the association with overweight/obesity in schoolchildren from Florianópolis, Santa Catarina State, Brazil]. / Pontos de venda de alimentos e associação com sobrepeso/obesidade em escolares de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil.

The study analyzes retail food outlets and their association with overweight/obesity in schoolchildren from Florianópolis, Santa Catarina State, Brazil. The study used a cross-sectional design with a random sample of 2,506 schoolchildren from public (n = 19) and private schools (n = 11). Overweight and obesity were classified according to World Health Organization guidelines for 2007, and crude and adjusted analyses were performed using Poisson regression. Prevalence of overweight/obesity was 34.2%. In public schools, 19.6% of the children were overweight and 13.5% were obese, as compared to 22.4% and 11.1% in private schools. An association was found in the public school system between overweight/obesity and the use of bakeries for food purchases (p = 0.004). In the private school system, children of families that bought groceries at the supermarket showed 26% less overweight/obesity compared to those who did not (p = 0.003). The data show an association between some types of food outlets (supermarkets and bakeries) and prevalence of overweight/obesity in the school-age population.

Pontos de venda de alimentos e associação com sobrepeso/obesidade em escolares de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil / Retail food outlets and the association with overweight/obesity in schoolchildren from Florianópolis, Santa Catarina State, Brazil / Puntos de venta de alimentos y asociación con sobrepeso/obesidad en escolares de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil

O estudo descreve os pontos de venda de alimentos e sua associação com sobrepeso/obesidade em escolares de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. Desenho transversal com amostra probabilística de 2.506 escolares de escolas públicas (n = 19) e privadas (n = 11). O sobrepeso/obesidade foi classificado pela referência da Organização Mundial da Saúde de 2007. Foram realizadas análises brutas e ajustadas por meio de regressão de Poisson. A prevalência de sobrepeso/obesidade foi de 34,2%. Na rede pública, foram verificados 19,6% de sobrepeso e 13,5% de obesidade. Na rede privada, observaram-se 22,4% de sobrepeso e 11,1% de obesidade. Na rede pública, foi encontrada associação entre sobrepeso/obesidade e utilização da padaria (p = 0,004). Na rede privada, observou-se que os escolares de famílias que utilizaram o supermercado apresentaram 26% menos de sobrepeso/obesidade do que os escolares que não utilizam esses pontos de venda de alimentos (p = 0,003). Os dados encontrados evidenciam a existência de associação entre a utilização de alguns tipos de pontos de venda de alimentos (supermercado e padaria) e a prevalência de sobrepeso/obesidade na população escolar.

The study analyzes retail food outlets and their association with overweight/obesity in schoolchildren from Florianópolis, Santa Catarina State, Brazil. The study used a cross-sectional design with a random sample of 2,506 schoolchildren from public (n = 19) and private schools (n = 11). Overweight and obesity were classified according to World Health Organization guidelines for 2007, and crude and adjusted analyses were performed using Poisson regression. Prevalence of overweight/obesity was 34.2%. In public schools, 19.6% of the children were overweight and 13.5% were obese, as compared to 22.4% and 11.1% in private schools. An association was found in the public school system between overweight/obesity and the use of bakeries for food purchases (p = 0.004). In the private school system, children of families that bought groceries at the supermarket showed 26% less overweight/obesity compared to those who did not (p = 0.003). The data show an association between some types of food outlets (supermarkets and bakeries) and prevalence of overweight/obesity in the school-age population.

El estudio describe los puntos de venta de alimentos y su asociación con el sobrepeso/obesidad en escolares de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. Se trata de un estudio transversal con una muestra aleatoria de 2.506 escolares de las escuelas públicas (n = 19) y privadas (n = 11). El sobrepeso/obesidad se clasifica, en función de la OMS en 2007, con análisis ajustados y crudos que se realizaron mediante la regresión de Poisson. La prevalencia de sobrepeso/obesidad fue de un 34,2%. En el sistema público el resultado fue de un 19,6% sobrepeso y un 13,5% obesidad. En el privado se observó un 22,4% de sobrepeso y 11,1% obesidad. En el primero se encontró una correlación entre el sobrepeso/obesidad y el consumo de bollería (p = 0,004). En las escuelas privadas se observó que los escolares de familias que habían utilizado el supermercado tenían un 26% menos de sobrepeso/ obesidad que los niños en edad escolar que no utilizaron este punto de venta de alimentos (p = 0,003). En el momento del estudio existe una asociación entre el uso de algunos tipos de punto de venta de alimentos (supermercado y panadería) y la prevalencia de sobrepeso/obesidad en escolares.

Elaboration and validation of instrument to assess adherence to hypertension treatment.

OBJECTIVE: To elaborate and validate an instrument of adherence to treatment for systemic arterial hypertension, based on Item Response Theory. METHODS: The process of developing this instrument involved theoretical, empirical and analytical procedures. The theoretical procedures included defining the construct of adherence to systemic arterial hypertension treatment, identifying areas involved and preparing the instrument. The instrument underwent semantic and conceptual analysis by experts. The empirical procedure involved the application of the instrument to 1,000 users with systemic arterial hypertension treated at a referral center in Fortaleza, CE, Northeastern Brazil, in 2012.. The analytical phase validated the instrument through psychometric analysis and statistical procedures. The Item Response Theory model used in the analysis was the Samejima Gradual Response model. RESULTS: Twelve of the 23 items of the original instrument were calibrated and remained in the final version. Cronbach's alpha coefficient (α) was 0.81. Items related to the use of medication when presenting symptoms and the use of fat showed good performance as they were more capable of discriminating individuals who adhered to treatment. To ever stop taking the medication and the consumption of white meat showed less power of discrimination. Items related to physical exercise and routinely following the non-pharmacological treatment had most difficulty to respond. The instrument was more suitable for measuring low adherence to hypertension treatment than high. CONCLUSIONS: The instrument proved to be an adequate tool to assess adherence to treatment for systemic arterial hypertension since it manages to differentiate individuals with high from those with low adherence. Its use could facilitate the identification and verification of compliance to prescribed therapy, besides allowing the establishment of goals to be achieved.

Elaboração e validação de instrumento avaliador da adesão ao tratamento da hipertensão / Elaboration and validation of instrument to assess adherence to hypertension treatment

OBJETIVO Elaborar e validar instrumento de avaliação da adesão ao tratamento da hipertensão arterial sistêmica, com base na teoria da resposta ao item. MÉTODOS O desenvolvimento do instrumento envolveu procedimentos teóricos, empíricos e analíticos. Os procedimentos teóricos compreenderam a definição do constructo adesão ao tratamento da hipertensão arterial sistêmica, identificação dos domínios intervenientes e a elaboração do instrumento, seguida da análise semântica e conceitual por peritos. O procedimento empírico englobou a aplicação do instrumento a 1.000 usuários com hipertensão arterial sistêmica, atendidos em um centro de referência em Fortaleza, CE, em 2012. A etapa analítica validou o instrumento por meio da análise psicométrica e dos procedimentos estatísticos. O modelo da teoria da resposta ao item usado na análise foi o da resposta gradual de Samejima. RESULTADOS Doze dos 23 itens do instrumento inicial foram calibrados e permaneceram na versão final. O coeficiente alfa (α) de Cronbach foi de 0,81. Os itens referentes ao uso da medicação quando apresenta algum sintoma e o uso de gordura apresentaram bom desempenho, pois tiveram melhor poder de discriminar os indivíduos que aderem ao tratamento. Deixar de tomar a medicação alguma vez e o consumo de carnes brancas apresentaram menor poder de discriminação. Itens referentes à realização de exercício físico e ser rotina seguir o tratamento não medicamentoso tiveram maior dificuldade de resposta. O instrumento mostrou-se mais apropriado para medir a baixa adesão ao tratamento da hipertensão arterial sistêmica do que a alta adesão. CONCLUSÕES O instrumento mostrou-se adequado para avaliar a adesão ao ...

OBJECTIVE To elaborate and validate an instrument of adherence to treatment for systemic arterial hypertension, based on Item Response Theory. METHODS The process of developing this instrument involved theoretical, empirical and analytical procedures. The theoretical procedures included defining the construct of adherence to systemic arterial hypertension treatment, identifying areas involved and preparing the instrument. The instrument underwent semantic and conceptual analysis by experts. The empirical procedure involved the application of the instrument to 1,000 users with systemic arterial hypertension treated at a referral center in Fortaleza, CE, Northeastern Brazil, in 2012.. The analytical phase validated the instrument through psychometric analysis and statistical procedures. The Item Response Theory model used in the analysis was the Samejima Gradual Response model. RESULTS Twelve of the 23 items of the original instrument were calibrated and remained in the final version. Cronbach’s alpha coefficient (α) was 0.81. Items related to the use of medication when presenting symptoms and the use of fat showed good performance as they were more capable of discriminating individuals who adhered to treatment. To ever stop taking the medication and the consumption of white meat showed less power of discrimination. Items related to physical exercise and routinely following the non-pharmacological treatment had most difficulty to respond. The instrument was more suitable for measuring low adherence to hypertension treatment than high. CONCLUSIONS The instrument proved to be an adequate tool to assess adherence to treatment for systemic arterial hypertension since it manages to differentiate individuals with high from those with low adherence. Its use could facilitate the identification and verification of compliance to prescribed therapy, besides allowing the establishment of goals to be achieved. .